TaeKwonDo Sainte-Julienne
search_left
Contactez-nous par courriel!
Nom :
Prénom :
Courriel :
Message :
Veuillez recopier le texte
affiché dans l'image :

Formulaire d'inscription
Prénom :
Nom de famille :
Âge actuel :
Date de naissance JJ / MM / AN :
Adresse :
Rue :
Ville :
Code Postal :
Email :
# Téléphone / Cell :
# Assurance Maladie :
Date Expiration :
Couleur de ceinture actuel :
Personne à rejoindre en cas d'urgence (tél et lien avec athlète) :
Allergies ou Maladies (si oui: précisez) :
Epipen (oui/non) ou autres médicaments :
Veuillez recopier le texte
affiché dans l'image :

Nous rejoindre par téléphone:
Vign_logo_du_tkd_ste-julienne

POUR  TOUTES  INFORMATIONS:
TaeKwonDo  
Ste-Julienne

tkdstejulienne026@hotmail.com

450-831-3439
Demandez Alain ou Nathalie

Endroit des cours

Au Gymnase de

l'École Secondaire
Havre-Jeunesse

2175, Rue Place Malo

Ste-Julienne, Qc

© 2009
Créer un site avec WebSelf